Болезнь Аддисона
Болезнь Аддисона — это расстройство, которое возникает, когда надпочечники вырабатывают недостаточное количество гормонов (кортизола и альдостерона). Это опасное для жизни заболевание еще известно, как недостаточность коры надпочечников.
Причины
Первичная недостаточность коры надпочечников
Болезнь Аддисона возникает, когда в работе коры надпочечников происходят нарушения и не вырабатывается достаточное количество гормонов. При нарушении работы коры надпочечников возникает первичная недостаточность.
- Причиной поражения надпочечников чаще всего является аутоиммунное заболевание, когда по неизвестным причинам иммунная система атакует кору надпочечников.
К другим причинам поражения надпочечников относятся:
Туберкулез, инфекции надпочечников
Онкологические заболевания и метастазы в надпочечники
Кровоизлияния в надпочечники, которые могут возникать при острой надпочечников ой недостаточности без каких-либо предшествующих симптомов.
Вторичная недостаточность коры надпочечников
Недостаточность коры надпочечников может также возникать
- При поражении гипофиза. Гипофиз вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ), который стимулирует кору надпочечников вырабатывать гормоны.
Дефицит АКТГ может привести к недостаточной секреции гормонов надпочечников, даже в том случае, когда надпочечники не повреждены. Это называется вторичной недостаточностью коры надпочечников.
- Еще одной распространенной причиной вторичной недостаточности коры надпочечников является внезапное прекращение приема кортикостероидов, используемых для лечения хронических состояний, таких как астма или артрит. На этом фоне происходит подавление выработки АКТГ.
При отсутствии соответствующего лечения болезни Аддисона физическая нагрузка, травмы, инфекции и сопутствующие заболевания могут спровоцировать адонический криз.
Симптомы
Симптомы болезни Аддисона обычно развиваются медленно, часто в течение нескольких месяцев. К ним относятся:
- Сильная усталость
- Снижение веса и уменьшение аппетита
- Потемнение кожи (гиперпигментация)
- Снижение артериального давления
- Головокружение, обморок
- Повышенная тяга к соли и соленым продуктам
- Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
- Тошнота, диарея или рвота
- Боль в животе
- Мышечные или суставные боли
- Раздражительность
- Депрессия
- Выпадение волос или сексуальная дисфункция у женщин
Однако в некоторых случаях симптомы болезни Аддисона могут появляться внезапно. При острой надпочечников ой недостаточности (адонический криз) могут возникать следующие симптомы:
- Боль в животе, нижней части спины или ногах
- Сильная рвота и диарея, что приводит к обезвоживанию
- Низкое артериальное давление
- Обморок
- Высокий уровень калия (гипокалиемия) и низкий уровень натрия (гипонатриемия) в крови
Диагностика
При подозрении на болезнь Аддисона врач-эндокринолог назначает следующие обследования:
- Анализ мочи и крови для определения уровня калия, натрия, АКТГ, кортизола и антител.
- Проба со стимуляцией АКТГ. У пациента берут анализ мочи и крови до и после внутривенной инъекции синтетического АКТГ для определения уровня кортизола. При болезни Аддисона уровень кортизола не повышается или повышается совсем незначительно.
- Проба со стимуляцией кортиколиберином. Для определения причины недостаточности надпочечников пациенту вводят синтетический кортиколиберин через 30, 60, 90 и 120 минут берут кровь на анализ.
При подозрении на первичную недостаточность врач может назначить следующие исследования:
- УЗИ брюшной полости
- Туберкулиновая кожная проба
- Анализ крови на антитела
- При подозрении на вторичную недостаточность назначают исследования для оценки работы гипофиза:
- КТ (компьютерная томография)
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
- Анализ крови на гормоны
Лечение
Для лечения болезни Аддисона, как правило, используется гомонозаместительная терапия. Кортизол замещается кортикостероидами (гидрокортизон, дексаметазон или преднизон), альдостерон – минералокортикоидами (ацетат флудрокортизона). Пациентам с вторичной надпочечниковой недостаточностью обычно не назначают синтетические заменители альдостерона, поскольку их надпочечники секретируют альдостерон.
- При аддисоническом кризе для повышения артериального давления, уровня натрия и глюкозы в крови, а также для снижения уровня калия внутривенно вводят стероиды и физиологический раствор сахара (декстрозы).
- При дефиците альдостерона назначают диету с высоким содержанием натрия.
- При стероидной терапии повышается риск развития остеопороза (снижению плотности костей), поэтому в рацион необходимо включать продукты, богатые кальцием и витамином D.
Дорогие читатели и гости, Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Чтобы стать врачом тяжёлый труд и года, чтобы разрушить свой организм нужно минута!!! |
