Сильная давящая боль в груди, которая не проходит при смене положения или после приема привычных доз нитропрепаратов — первые симптомыинфаркта миокарда. Боль обычно носит волнообразный характер, часто может распространяться в левую руку, лопатку, шею, зубы. Узнайте, что такое инфаркт миокарда, как распознать его симптомы, какую помощь окажут больному врачи и что делать для предотвращения сердечного приступа.
Миокард — это мышца, управляющая сокращениями сердца и регулирующая кровоснабжение всего организма.
Для бесперебойной работы ей необходимо регулярное питание и кислород, снабжение которыми происходит по коронарным артериям.
Если по каким-то причинам дыхание и питание миокарда нарушаются, клетки мышцы начинают гибнуть. Некроз того или иного участка сердечной мышцы и называют инфарктом миокарда.
Инфаркт миокарда зачастую влечет за собой полную или частичную утрату трудоспособности, и это еще не самое худшее. В 10-12% случаев он угрожает самой жизни больного!
Причины инфаркта миокарда
В большинстве случаев некроз тканей миокарда происходит из-за тромбоза венечной артерии, который провоцируется атеросклерозом — атеросклеротические бляшки закупоривают артерию, нарушая кровоснабжение.
Другие распространенные причины инфаркта —
спазм коронарных сосудов и
Тромбоз коронарных сосудов.
Кому грозит инфаркт миокарда
Гипертоническая болезнь;
ранее перенесенный инфаркт;
курение;
малоподвижный образ жизни;
наследственная предрасположенность;
повышенный уровень «плохого» холестерина в крови;
ожирение;
сахарный диабет;
пожилой возраст;
состояние пост менопаузы (у женщин);
регулярные стрессы;
чрезмерные нагрузки (физические и эмоциональные);
нарушения свертываемости крови.
Виды инфаркта миокарда
Поскольку некрозу могут подвергаться различные по размеру участки мышечной ткани, кардиологи различают мелкоочаговый и крупноочаговый инфаркт миокарда.
Также инфаркты делят, в зависимости от глубины поражения стенки сердца, на:
трансмуральный — патологическими изменениями охвачена вся толщина мышечного слоя;
Интрадермальный — некроз кроется в глубине сердечной мышцы;
субэпикардиальный — поражены участки миокарда, близкие к эпикарду;
субэндокардиальный — некротический процесс сосредоточен в области соприкосновения миокарда с эндокардом.
В зависимости от локализации поражения выделяют 2 типа инфаркта миокарда:
Право желудочковый;
Лево желудочковый.
По клиническим проявлениям кардиологи различают типичный и атипичный инфаркт миокарда.
Симптомы инфаркта миокарда
Выраженность признаков инфаркта зависит от стадии заболевания.
Предынфарктный период наблюдается не у всех пациентов, протекает в виде обострения и учащения приступов стенокардии и может продолжаться как часы и дни, так и несколько недель.
Острейший период сопровождается развитием ишемии миокарда и образованием участка некроза, продолжается от 20 минут до 3 часов. Основной признак — жгучая или давящая боль, которая часто появляется на фоне физической нагрузки или серьезного стресса. Боль может отдавать в левую руку, плечо, шею, лопатку или нижнюю челюсть.
Болевые ощущения отличаются продолжительностью (более 30 минут) и не снимаются даже повторным приемом нитроглицерина.
Другие симптомы инфаркта миокарда:
Холодный пот;
страх смерти, резкая слабость;
одышка, удушье;
иногда рвота.
Первая помощь при инфаркте миокарда: при обнаружении хотя бы нескольких перечисленных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь! Больного нужно положить, обеспечить доступ свежего воздуха. До прибытия врачебной бригады возможны прием нитроглицерина 1 таблетки (или изокета 1 дозы) под язык.
Острый период инфаркта миокарда начинается с момента образования очага некроза на миокарде и длится от 2 до 14 суток.
В этом периоде человек может не испытывать боли. Из-за образования участка некроза и воспаления тканей сердцаповышается температура тела. У больного сохраняются и нарастают признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Артериальное давление понижено или нормальное.
Первая помощь та же: незамедлительное обращение в скорую.
Состояние больного нормализуется, АД и частота пульса постепенно приближаются к норме, ослабевают проявления сердечно-сосудистой недостаточности.
Постинфарктный период — все симптомы проходят, лабораторные показатели постепенно возвращаются к норме. Организм приспосабливается к последствиям изменений структуры сердечной мышцы.
Симптомы инфаркта миокарда при атипичных формах болезни:
Абдоминальная — симптомы маскируются под признаки заболеваний брюшной полости: боли и вздутие в животе, тошнота.
Астматическая - у больного наблюдаются одышка, приступы удушья.
Кардиогенный шок — состояние, развивающееся при обширном поражении миокарда левого желудочка и характеризующееся прогрессирующим снижением АД и нарушением кровоснабжения жизненноважных органов;
Аневризма сердца и ее разрыв — истончение сердечной стенки и выпячивание ее под давлением крови в желудочках. В случае разрыва аневризмы — возникает тампонада и остановка сердца;
Тампонада сердца — смертельно опасное осложнение сердечной аневризмы, при котором после разрыва аневризмы кровь вытекает в полость перикарда. В результате быстрого наполнения перикарда кровью сердце уже не может осуществлять насосную функцию и останавливается;
Разрыв межжелудочковой перегородки;
Острая сердечная недостаточность (отек легких);
Возникновение полной атриовентрикулярной блокады и урежение частоты сердечных сокращений до 20-30 в мин.
Диагностика инфаркта миокарда
Сначала врач осматривает пациента и собирает сведения от пациента или его близких о характере и продолжительности болей, силе и повторяемости приступов, принятых медикаментах, их влиянии на самочувствие.
Далее проводится лабораторная и инструментальная диагностика инфаркта миокарда:
Общий и биохимический анализы крови( чаще в условиях стационара);
исследование кардио специфических ферментов и маркеров повреждения сердечной мышцы (чаще в условиях стационара);
электрокардиография;
эхокардиография (УЗИ сердца);
коронарография (в условиях стационара).
Лечение инфаркта миокарда
В мероприятия по интенсивной терапии при остром инфаркте миокарда могут входить:
введение тромботических средств для растворения тромба и восстановления кровотока в миокарде;
обезболивание (чаще применяются наркотические анальгетики);
стабилизация АД;
применение антиангинальных, антиаритмических препаратов, антикоагулянтов, антиагрегантов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и др.
Зачастую в лечении инфаркта миокарда применяются хирургические методики:
ангиопластика (расширение суженого сосуда с помощью баллонного катетера);
коронарное стентирование (установка стента в место сужения коронарной артерии, после его расширения баллоном);
шунтирование (пришивание шунта, которые обходит суженное место).
Пост стационарное лечение инфаркта миокарда (амбулаторное ведение после выписки из стационара) также включает в себя целый ряд мероприятий:
Дорогие читатели и гости, Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Чтобы стать врачом тяжёлый труд и года, чтобы разрушить свой организм нужно минута!!!
