Выявление и лечение наджелудочковой тахикардии (СВТ)
При появлении первых неприятных симптомов необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. На приеме врач проводит опрос, выслушивает жалобы пациента, отмечает первичные симптомы нарушения работы миокарда (чувство тяжести в груди, затрудненный вдох, отдышка, общая слабость, головокружение, тошнота). Также специалиста интересует, были ли болезни сердца у близких родственников пациента, имеются ли у больных хронических заболеваний, какие лекарства он принимает в настоящее время.
Если приступ продолжается долго, то могут возникнуть симптомы сердечной недостаточности:
Анемия, цианоз кожи на лице или конечностях;
затрудненный вдох, отеки;
Еще одним характерным признаком данного вида аритмии является снижение показателей артериального давления. Пациенты с брадикардией соответственно более подвержены развитию наджелудочковой тахикардии. В этом случае учащенное сердцебиение является попыткой организма нормализовать кровоток за счет усиления работы миокарда.
Lead II (2)
Введение: Что такое наджелудочковая тахикардия?
Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) — это аритмия, которая начинается над желудочками, в атриовентрикулярном (АВ) узле или выше. Этот сердечнй ритм возникает из-за неправильной электрической проводимости внутри сердца, которая нарушает координацию сердечных сокращений.
Ранние удары возникают в предсердиях сердца из-за неправильно функционирующих электрических соединений, что приводит к быстрому сердечному ритму, так что сердце не успевает заполнить предсердия кровью до их сокращения. Это может привести к тому, что пациент почувствует головокружение или предобморочное состояние, поскольку мозг не получает достаточного количества кислорода или крови. Начало этой аритмии обычно внезапное и может быть вызвано эмоциональным или физическим стрессом.
Суправентрикулярная тахикардия может возникать периодически, и у человека может наблюдаться регулярный сердечный ритм между эпизодами. Продолжительность эпизодов суправентрикулярной тахикардии может составлять от нескольких секунд до нескольких дней. Эта аритмия влияет на людей по-разному — некоторые люди живут без необходимости в вариантах лечения или ограничениях, в то время как другим требуются лекарства, изменение образа жизни или процедуры для управления или прекращения учащенного сердцебиения или связанных с ним симптомов. Суправентрикулярная тахикардия, как правило, не считается опасной для жизни, если у человека нет существующих сердечных заболеваний или повреждений сердца; у некоторых пациентов с экстремальным случаем может произойти остановка сердца или потеря сознания. Если частые эпизоды суправентрикулярной тахикардии происходят с течением времени и остаются без лечения, сердце может ослабнуть, что способствует развитию сердечной недостаточности.
Каковы ЭКГ-характеристики наджелудочковой тахикардии?
-
Обычно характеризуется узким комплексом QRS, который меньше или равен 0,12 секунды. Широкий QRS (больше или равен 0,12 секунды) может встречаться, но встречается реже.
- Частота сердечных сокращений тахикардия, обычно 150-220 ударов в минуту.
- Зубцы P не определяются, могут быть скрыты или могут быть инвертированы после комплекса QRS
- Ритм регулярный.
- Интервал PR не поддается идентификации
Какие признаки или симптомы могут присутствовать?
Тяжесть симптома, как правило, связана с продолжительностью времени, в течение которого имеет место наджелудочковая тахикардия.
Признаки или симптомы, которые могут присутствовать при СВТ, включают:
- Сердцебиение
- Головокружение
- Беспокойство
- Усталость
- Боль в груди
- Потоотделение
- Синкопе
- Одышка
- Гипотония
- Сердечная недостаточность
- Шок
- Непереносимость физических упражнений
- У пациента может быть бессимптомное течение
-
Что вызывает наджелудочковую тахикардию?
Возможные причины наджелудочковой тахикардии включают в себя:
- Лекарства (примеры включают безрецептурные препараты от аллергии и простуды, а также некоторые лекарства от астмы)
- Избыток кофеина
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Употребление наркотиков (стимуляторов, таких как метамфетамины и кокаин)
- Стресс (физический или эмоциональный)
- Недостаток сна
- Курение табака
- Электролитный дисбаланс
- Гипертиреоз
- Анемия
- Сердечное заболевание
- Заболевания сердца (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта)
- Сердечная недостаточность
- Беременность
- Хронические заболевания легких
- Диабет
- Обструктивное апноэ сна
Лечение наджелудочковой тахикардии
Уход за сознательным пациентом следует начинать с первичной оценки расширенной сердечно-сосудистой поддержки жизнедеятельности (ACLS). Компоненты этой оценки включают оценку дыхательных путей, дыхания, кровообращения, инвалидности и потенциального воздействия пациента. Действия, которые может предпринять поставщик медицинских услуг для ухода за сознательным пациентом, изложены в первичной оценке ACLS, где результаты оценки определяют соответствующие меры ухода. Примеры действий, которые следует предпринять, включают управление дыхательными путями пациента и подачу дополнительного кислорода при необходимости, определение сердечного ритма пациента, получение внутривенного (IV) доступа, начало дефибрилляции или кардиоверсии и мониторинг жизненно важных показателей. Кроме того, необходимо определить любые потенциальные неврологические дефициты. Одежду следует снять, чтобы завершить визуальную оценку пациента, поискать идентификацию медицинских сигналов тревоги или возможное кровотечение, травму или ожоги. После завершения первичной оценки ACLS поставщик медицинских услуг должен провести вторичную оценку ACLS. Необходимо оценить H и T на предмет потенциальных причин клинического состояния пациента, составить подробный анамнез и провести дифференциальную диагностику.
Над желудочковой тахикардии
Над желудочковой тахикардии (Supraventricular tachycardia) - Диагностика:
электрокардиографии (ЭКГ) для выявления характерных изменений сердечного ритма. Дополнительные методы, такие как холтеровское мониторирование ЭКГ и электрофизиологическое исследование, также могут использоваться для уточнения диагноза и определения подтипа над желудочковой тахикардии.
Диагностика над желудочковой тахикардии включает в себя проведение
Электрокардиография
Морфология комплексов QRS
Морфология комплексов QRS относится к анализу формы и характеристик комплексов QRS на электрокардиограмме, что может дать ценную информацию при диагностике желудочковой тахикардии.
Изменения сегмента ST-T
Изменения сегмента ST-T относятся к изменениям сегмента ST и зубца T ЭКГ, которые могут указывать на отклонения в электрической активности сердца.
Холтеровский мониторинг
Длительность эпизодов
Длительность эпизодов относится к продолжительности или длине отдельных эпизодов тахикардии, наблюдаемых во время холтеровского мониторирования, предоставляя информацию о временных характеристиках аномального сердечного ритма.
Связь с симптомами
Связь с симптомами относится к корреляции между эпизодами наджелудочковой тахикардии и клиническими симптомами пациента, что помогает подтвердить диагноз.
Этиология
Структурные заболевания сердца
- Ишемическая болезнь сердца
- Ишемическая болезнь сердца, или ишемическая болезнь сердца, — это состояние, вызванное снижением притока крови к сердцу, часто из-за сужения или закупорки коронарных артерий.
- Кардиомиопатии
- Кардиомиопатии — это группа заболеваний, которые напрямую поражают сердечную мышцу, приводя к нарушению функции сердца, в отличие от ишемической болезни сердца, которая вызвана снижением притока крови к сердцу.
Электрофизиологические нарушения
Синдром удлинённого интервала QT
Синдром удлСиндром удлинённого интервала QT — это электрическое заболевание сердца, которое может привести к потенциально опасным для жизни нарушениям сердечного ритма.
Синдром Бругада
Синдром Бругада — это редкое наследственное заболевание сердца, характеризующееся характерными изменениями на электрокардиограмме, увеличивающим риск внезапной сердечной смерти.
Лечение
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия при наджелудочковой тахикардии включает применение антиаритмических препаратов.
- Антиаритмические препараты
- Бета-блокаторы
- Наиболее перспективными при лечении пациентов с АГ из всех представителей класса бета-адреноблокаторов являются препараты с вазодилятирующими свойствами, одним из которых является карведилол. Карведилол обладает длительным гипотензивным действием.
Интервенционные методы
Радиочастотная абляция
Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Прогноз
- Риск внезапной сердечной смерти
- Факторы, влияющие на прогноз
Профилактика
Модификация образа жизни
Изменение образа жизни подразумевает целенаправленные изменения повседневных привычек и поведения человека, чтобы помочь предотвратить или контролировать чрезмерную желудочковую тахикардию. Оно отличается от других профилактических мер своей прямой направленностью на изменение факторов образа жизни пациента.
Своевременное лечение основного заболевания
Дорогие читатели и гости, Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Чтобы стать врачом тяжёлый труд и года, чтобы разрушить свой организм нужно минута!!! |
