Гипертрофия правого желудочка
- Правый желудочек
- Концентрическая гипертрофия правого желудочка
- Эксцентрическая гипертрофия правого желудочка
- Главный желудочковый вектор и гипертрофия желудочков
- Гипертрофия правого желудочка
- ЭКГ и гипертрофия правого желудочка
- Доминирующий зубец R в отведении V1
- Глубокая волна S в отведениях V5/V6
- Перегрузка правого желудочка и концентрическая гипертрофия ПЖ
- Инфаркт нижней стенки
1. Правый желудочек
- Правый желудочек имеет физиологическую толщину 3-4 мм.
- Гемодинамическая перегрузка желудочка (объем, давление) вызывает ре — моделирование желудочка
- Гипертрофия правого желудочка
- Утолщение стенки > 5 мм
- Стенка правого желудочка имеет физиологическую толщину 3-4 мм.
- В зависимости от гемодинамической перегрузки различают 2 варианта гипертрофии:
- Концентрическая гипертрофия
- Эксцентрическая гипертрофия
___________________________________
2. Концентрическая гипертрофия правого желудочка
- Желудочек перегружен давлением (повышенная постнагрузка)
- Желудочек перекачивает кровь, преодолевая более высокое давление.
- Гипертрофия происходит без расширения полости желудочка
- Концентрическая гипертрофия ПЖ возникает при систолической перегрузке ПЖ:
- Легочная гипертензия ( хроническая обструктивная болезнь легких )
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Тетрада Фалло (врожденный порок сердца)
- Концентрическая гипертрофия ЛЖ возникает при систолической перегрузке ЛЖ:
- Артериальная гипертензия
- Аортальный стеноз
______________________________________
Гипертрофия правого желудочка
- Доминирующий зубец R в V1 ≥ 7 мм (соотношение R/S в V1 ≥ 1)
- Зубец R в отведении aVR > q (или зубец R > 5 мм)
- Глубокий зубец S в отведениях V5/V6 ≥ 7 мм
- Отклонение оси вправо > +110°
- Перегрузка правого желудочка
- Нисходящая депрессия сегмента ST и отрицательные зубцы T в правых отведениях ( V1-3 )
- Увеличенное время пика зубца R в отведении V1 ≥ 50 мс
- При наличии блокады правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) :
- БПНПГ + (R' в отведении V1 ≥ 15 мм)
- Неполная БПНПГ + (R' в V1 ≥ 10 мм)
- Вторичные изменения ЭКГ:
- P pulmonale (гипертрофия правого предсердия)
- При гемодинамической перегрузке ПЖ перегружается и правое предсердие.
Доминирующий зубец R в отведении V1
В норме зубец R в V1 имеет небольшую амплитуду, обычно 1-3 мм
- Доминирующий зубец R в V1 ≥ 7 мм (соотношение R/S в V1 ≥ 1)
- Перегрузка правого желудочка (V1-3)
- Нисходящая депрессия сегмента ST
- Отрицательные зубцы T
Глубокая волна S в отведениях V5/V6
- Глубокий зубец S в отведениях V5/V6 ≥ 7 мм
| ♦ По мере перехода от правых грудных отведений (V1, V2) к левым (V5, V6), направление электрической оси сердца, генерируемой желудочками, постепенно меняется. В отведениях V5 и V6, расположенных ближе к левому желудочку, большая часть электрической активности направлена в сторону от электрода, что приводит к уменьшению амплитуды зубца S |
Гипертрофия правого желудочка
Зубец R в отведении V1 на электрокардиограмме (ЭКГ) отражает электрическую активность правого желудочка. В норме зубец R в V1 имеет небольшую амплитуду, обычно 1-3 мм. Увеличение амплитуды зубца R в V1 может указывать на различные патологические состояния, такие как блокада правой ножки пучка Гиса, гипертрофия правого желудочка, острый задний инфаркт миокарда, а также на некоторые врожденные аномалии.
- Доминирующий зубец R в V1 ≥ 7 мм
норма |
- Глубокий зубец S в отведениях V5/V6 ≥ 7 мм
- Отклонение оси вправо > +110°
- Отрицательный комплекс QRS в отведениях I и aVL
- Перегрузка правого желудочка
- Отрицательные зубцы T в отведениях V1-2 без депрессии сегмента ST
Дорогие читатели и гости, Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Чтобы стать врачом тяжёлый труд и года, чтобы разрушить свой организм нужно минута!!! | 
